تعیین خواسته: خواسته یا مطالعه به مبلغ ....... ریال بابت وجه یک فقره چک به شماره ........ مورخ ....... عهده بانک ....... با احتساب خسارات ناشی از تاخیر در تادیه و ناشی از دادرسی.
دلایل: وکالت‌نامه ملصق به تمبر مالیاتی / فتوکپی مصدق چک شماره ...... مورخ .........
شرح دادخواست
ریاست محترم دادگستری.......
با سلام احتراماً با اجازه و اختیار حاصل از یک برگ وکالت نامه ملصق به تمبر مالیاتی به وکالت از ناحیه خواهان با مشخصات و محل اقامت مرقوم خاطر عالی را مستحضر می‌دارد:
۱. مورث خواندگان محترم به عنوان صادر کننده یک فقره چک به شماره ....... به تاریخ ...... به مبلغ ...... ریال عهده بانک ....... به موکل مدیون و بدهکار بوده که در تاریخ ........ به رحمت ایزدی پیوسته است.
۲. چک یاد شده پس از فوت مشارالیه به بانک محال علیه ارائه و به علت عدم انطباق تاریخ برگشت خورده است.
۳. به موجب مستفاد از قانون مدنی: دیون موتوفی بعد از فوت او حال می‌شود و علت این امر آن است که هرگاه دین موجل موتوفی بدون آنکه حال شود به ترک او تعلق گیرد، مستلزم آن خواهد بود که ورثه نتواند در ترکه تصرفی بنماید تا موعد تادیه دین موجل برسد.
۴. با وصف فوق نظر به اینکه طلب موکل موجل بوده و با فوت صادر کننده چک حال گردیده، خواندگان به عنوان وراث قانونی مکلف به پرداخت وجه چک در حق موکل می‌باشند.
بنائه به مراتب و معنونه در فوق و استناد به ماده ۲۳۱ از قانون امور حسبی و مواد ۸۶۹ قانون مدنی و ۱۹۸ و ۵۱۹ قانون آیین دادرسی مدنی، رسیدگی و استماع خواسته و در ما نحن فیه صدور حکم به شرح ستون خواسته از محضر دادگاه تحت استدعاست.
